Dịch Covid-19 ngày 25/11: Hòa Bình cho toàn bộ học sinh, sinh viên tạm dừng việc học trực tiếp

(Thethaovanhoa.vn) - Báo Thể thao và Văn hóa (TTXVN) liên tục cập nhật những thông tin mới nhất về tình hình dịch bệnh Covid-19 trong nước. Mời quý vị độc giả chú ý theo dõi.

Dịch Covid-19 ngày 24/11: Hà Nam phát hiện thêm hàng chục F0 thông qua sàng lọc tại cơ sở y tế

Báo Thể thao và Văn hóa (TTXVN) liên tục cập nhật những thông tin mới nhất về tình hình dịch bệnh Covid-19 trong nước. Mời quý vị độc giả chú ý theo dõi.

Xem thêm các thông tin về dịch bệnh Covid-19 TẠI ĐÂY

Tiếp tục cập nhật

Dịch diễn biến phức tạp, Hòa Bình cho toàn bộ học sinh, sinh viên tạm dừng việc học trực tiếp

Trước diễn biến hết sức phức tạp của dịch COVID-19 trên địa bàn tỉnh Hòa Bình với nhiều ca nhiễm trong cộng đồng không rõ nguồn lây, gây khó khăn cho công tác truy vết, ngày 25/11, Sở GD&ĐT tỉnh Hòa Bình đã cho toàn bộ học sinh, sinh viên, học viên trong toàn tỉnh tạm dừng việc học trực tiếp tại trường.

Theo đó, nhằm đảm bảo an toàn cho cán bộ, giáo viên, nhân viên và học sinh, sinh viên, học viên trong công tác phòng, chống dịch COVID-19, Sở GD&ĐT Hòa Bình yêu cầu Trưởng phòng GD&ĐT các huyện, thành phố; Thủ trưởng các đơn vị, trường học trực thuộc; Giám đốc các Trung tâm GDNN-GDTX huyện, thành phố; Trường Phổ thông liên cấp Sao Mai thực hiện ngay việc cho toàn bộ trẻ em, học sinh, sinh viên, học viên tạm dừng việc học trực tiếp tại  trường, bắt đầu từ ngày 26/11 cho đến hết ngày 27/11/2021 để thực hiện công tác rà soát, sàng lọc và tiêm vaccine phòng dịch COVID-19.

Sở GD&ĐT tỉnh Hòa Bình yêu cầu các đơn vị, trường học chủ động kích hoạt các hình thức, phương án dạy học trực tuyến phù hợp với tình hình thực tế của đơn vị nhằm đảm bảo vừa thực hiện nhiệm vụ dạy học vừa thực hiện công tác phòng, chống dịch COVID-19 một cách hiệu quả.

Trong thời gian học sinh tạm dừng việc học tập trực tiếp, yêu cầu nhà trường phối hợp, thông tin đến các bậc phụ huynh và phổ biến đến các em học sinh tiếp tục thực hiện nghiêm thông điệp "5K". Đặc biệt, cần hạn chế đi ra ngoài, tiếp xúc nhiều người, đảm bảo phòng, chống dịch an toàn trong thời gian nghỉ học trực tiếp.

Theo tin từ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Hòa Bình, ngày 25/11, tỉnh ghi nhận thêm 42 bệnh nhân dương tính với SARS-CoV-2. Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Hoà Bình cũng đang tích cực cùng chính quyền các địa phương truy vết F1, F2, F3 lên phương án và có biện pháp cách ly điều trị, kịp thời khoanh vùng dập dịch. Khuyến cáo người dân thực hiện tốt thông điệp 5K.

Nguyên nhân tai biến sau tiêm vaccine tại Thanh Hóa là do sốc phản vệ

Tối 25/11, Sở Y tế Thanh Hóa đã có báo cáo gửi Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 tỉnh Thanh Hóa đánh giá của Hội đồng tư vấn chuyên môn về nguyên nhân tai biến nặng sau tiêm vaccine phòng COVID-19 tại Công ty trách nhiệm hữu hạn giầy Kim Việt, huyện Nông Cống (thị trấn Nông Cống, huyện Nông Cống).

Theo đó, nguyên nhân của 3 trường hợp tử vong và 1 trường hợp nguy kịch là sốc phản vệ sau tiêm vaccine VeroCell phòng COVID-19. Đây là kết luận được đưa ra trong cuộc họp Hội đồng tư vấn chuyên môn tổ chức tại Công ty trách nhiệm hữu hạn giầy Kim Việt, huyện Nông Cống vào chiều 25/11.

Cuộc họp có các Phó Giáo sư, Tiến sĩ, bác sĩ Trung tâm cấp cứu A9 (Bệnh viện Bạch Mai); các chuyên gia của Văn phòng Chương trình Tiêm chủng mở rộng Quốc gia – Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương; các thành viên Hội đồng tư vấn chuyên môn đánh giá nguyên nhân tai biến nặng sau tiêm vaccine theo Quyết định số 967/QĐ-SYT ngày 9/10/2020 của Giám đốc Sở Y tế Thanh Hóa; Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh; Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa; Trung tâm Y tế Nông Cống, Bệnh viện Đa khoa huyện Nông Cống.

Bên cạnh đó, Hội đồng đã thảo luận và thống nhất kết luận, kiến nghị: Toàn bộ quy trình cấp phát, tiếp nhận, bảo quản, vận chuyển vaccine phòng COVID-19 tại Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, Trung tâm Y tế huyện Nông Cống và điểm tiêm chủng vaccine phòng COVID-19 tại Công ty trách nhiệm hữu hạn giầy Kim Việt (huyện Nông Cống) được thực hiện theo đúng quy định của Bộ Y tế và Chương trình Tiêm chủng mở rộng Quốc gia.

Ngày 23/11, Trung tâm Y tế huyện Nông Cống đã tổ chức tiêm chủng vaccine phòng COVID-19 mũi thứ 2 vaccine VeroCell cho người lao động tại Công ty trách nhiệm hữu hạn giầy Kim Việt. Công tác tổ chức tiêm chủng, khám sàng lọc, tiêm vaccine, theo dõi sức khỏe sau tiêm… được thực hiện theo quy định, chưa phát hiện sai sót chuyên môn trong tổ chức tiêm chủng, khám sàng lọc, tiêm vaccine, theo dõi sức khỏe sau tiêm vaccine.

Trong quá trình tổ chức tiêm chủng đã có 10 trường hợp phản ứng nặng sau tiêm vaccine. Toàn bộ các trường hợp phản ứng nặng sau tiêm nêu trên đều được phát hiện trong thời gian theo dõi sức khỏe 30 phút sau tiêm tại điểm tiêm chủng. Các trường hợp này được xử trí cấp cứu, điều trị theo phương án xử trí và theo phác đồ quy định tại Thông tư 51/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế hướng dẫn phòng, chẩn đoán và xử trí phản vệ. Đến nay, có 3 trường hợp tử vong, 1 trường hợp nguy kịch và 6 bệnh nhân còn lại đang được theo dõi, điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa.

Hội đồng tư vấn chuyên môn cũng đề nghị Bệnh viện Bạch Mai và Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương tiếp tục quan tâm hỗ trợ trực tiếp chuyên môn, kỹ thuật cho tỉnh Thanh Hóa về xử trí các trường hợp phản vệ sau tiêm vaccine và trong quá trình tổ chức chiến dịch tiêm vaccine phòng, chống dịch COVID-19 trên địa bàn tỉnh.

Hội đồng tư vấn chuyên môn cũng đề nghị Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 tỉnh Thanh Hóa quyết định tạm thời dừng việc tiêm chủng vaccine VeroCell lô B2021103398 trên phạm vi toàn tỉnh trong khi chờ Bộ Y tế quyết định việc xử trí đối với số vaccine này. Mẫu vaccinne VeroCell lô B2021103398 cũng sẽ được gửi ra Viện Kiểm định Quốc gia vaccine và Sinh phẩm để kiểm định theo quy định.

Hà Nam xuất hiện thêm chùm COVID-19 cộng đồng

Ngành y tế tỉnh Hà Nam đang khẩn trương truy vết, lấy mẫu xét nghiệm liên quan đến chùm COVID-19 cộng đồng vừa xuất hiện ở huyện Bình Lục.

Theo Báo Sức khoẻ & Đời sống tối 25/11, BS. Trương Mạnh Sức, Giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) tỉnh Hà Nam cho biết, trên địa bàn vừa xuất hiện thêm chùm lây cộng đồng ở xã An Nội, huyện Bình Lục. 

Qua công tác truy vết đến nay đã xác định được 6 trường hợp có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 và gần 100 F1. Do nhiều trường hợp F1 là giáo viên và học sinh các trường Trung học cơ sở và Tiểu học An Nội nên địa phương đã thực hiện phong toả tạm thời một số khu vực để thực hiện phòng dịch theo quy định.

BS. Trương Mạnh Sức cũng thông tin, kể từ ca bệnh BN687.470, ở thôn Lê Lợi, xã Phù vân, TP. Phủ Lý có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 vào chiều 19/9 đến tối 25/11, Hà Nam ghi nhận 1.340 ca bệnh đã được Bộ Y tế cấp mã.

Đến nay, đã có 1.107 ca mắc COVID-19 tại Hà Nam khỏi bệnh và ra viện. Các bệnh nhân còn lại đang được theo dõi và điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương và các cơ sở y tế trên địa bàn.

Hà Nội có thêm 285 ca mắc, hơn 235 nghìn trẻ đã tiêm vaccine

Theo tin từ Sở Y tế Hà Nội, tính từ 18h ngày 24-11 đến 18h ngày 25-11, trên địa bàn thành phố ghi nhận 285 ca dương tính với vi rút SARS-CoV-2, trong đó có 122 ca tại cộng đồng, 125 ca tại khu cách ly và 38 ca tại khu phong tỏa. Như vậy, liên tiếp trong 9 ngày qua (tính từ ngày 17-11 cho đến nay), Hà Nội ghi nhận hơn 200 ca/ngày.

285 ca dương tính được phân bố tại 27/30 quận, huyện: Nam Từ Liêm (29), Hai Bà Trưng (28), Thanh Trì (26), Hoàng Mai (22), Đống Đa (20), Ba Đình (18), Đông Anh (16), Long Biên (15), Thường Tín (12), Chương Mỹ (12), Quốc Oai (11), Bắc Từ Liêm (11), Hà Đông (11), Mỹ Đức (11), Cầu Giấy (8), Mê Linh (7), Hoàn Kiếm (6), Gia Lâm (5), Thanh Xuân (4), Hoài Đức (4), Đan Phượng (2), Phú Xuyên (2), Phúc Thọ (1), Ba Vì (1), Ứng Hòa (1), Thanh Oai (1), Tây Hồ (1).

285 ca bệnh này được phân bố tại 12 chùm ca bệnh, ổ dịch: Chùm ho sốt thứ phát (203); chùm sàng lọc ho sốt (33); ổ dịch Phú Đô, quận Nam Từ Liêm (19); chùm liên quan các tỉnh có dịch (thứ phát 8); ổ dịch La Thành, phường Giảng Võ, quận Ba Đình (7); ổ dịch thôn Mới, xã Tốt Động, huyện Chương Mỹ (4); ổ dịch kho hàng Shopee - Khu công nghiệp Đài Tư, quận Long Biên (3); chùm liên quan các tỉnh có dịch (2); ổ dịch đường Bưởi, phường Cống Vị, quận Ba Đình (2); ổ dịch Yên Nội, xã Đồng Quang, huyện Quốc Oai (2); ổ dịch Phú La, quận Hà Đông (1); ổ dịch chợ Ninh Hiệp, huyện Gia Lâm (1).

Riêng 122 ca bệnh tại cộng đồng được phân bố theo các chùm ca bệnh, ổ dịch: Ho sốt thứ phát (88); sàng lọc ho sốt (33); liên quan các tỉnh có dịch (1) và phân bố tại các quận, huyện: Thanh Trì (21), Mỹ Đức (10), Đông Anh (10), Ba Đình (9), Hai Bà Trưng (8), Hoàng Mai (8), Đống Đa (7), Bắc Từ Liêm (6), Cầu Giấy (5), Mê Linh (5), Thường Tín (5), Long Biên (5), Hà Đông (4), Thanh Xuân (3), Hoàn Kiếm (3), Phú Xuyên (2), Hoài Đức (2), Chương Mỹ (2), Nam Từ Liêm (2), Tây Hồ (1), Thanh Oai (1), Ứng Hòa (1), Gia Lâm (1), Quốc Oai (1).

Cộng dồn số ca mắc tại Hà Nội trong đợt dịch thứ tư (từ ngày 27-4 đến nay) là 8.832 ca; trong đó số mắc ghi nhận ngoài cộng đồng là 3.326 ca, số mắc là đối tượng đã được cách ly 5.506 ca.

Cũng trong ngày 25-11, Hà Nội tiếp tục triển khai tiêm vắc xin Covid-19 cho trẻ 15-17 tuổi. Tính đến 17h30 ngày 25-11, thành phố đã thực hiện tiêm được 93.161 mũi tiêm cho các học sinh lớp 10, 11, 12. Như vậy, tính từ ngày 23-11 đến 17h30 ngày 25-11, toàn thành phố đã tiêm được 235.199 mũi cho trẻ.

Ngày 25/11: Có 12.450 ca COVID-19; Lâm Đồng, Bạc Liêu và Bình Phước tăng số mắc

Bản tin dịch COVID-19 ngày 25/11 của Bộ Y tế cho biết có 12.450 ca mắc COVID-19 tại 59 tỉnh, thành phố; TP HCM vẫn nhiều nhất với gần 1.600 ca; trong ngày có 5.627 bệnh nhân khỏi; 164 ca tử vong.

Thông tin các ca mắc COVID-19 mới:

Tính từ 16h ngày 24/11 đến 16h ngày 25/11, trên Hệ thống Quốc gia quản lý ca bệnh COVID-19 ghi nhận 12.450 ca nhiễm mới, trong đó 21 ca nhập cảnh và 12.429 ca ghi nhận trong nước (tăng 640 ca so với ngày trước đó) tại 59 tỉnh, thành phố (có 6.842 ca trong cộng đồng). 

 - Các tỉnh, thành phố ghi nhận ca bệnh như sau: TP HCM (1.582), Cần Thơ (741), Tây Ninh (683), Bình Dương (678), Bà Rịa - Vũng Tàu (658), Bạc Liêu (617), Đồng Tháp (609), Đồng Nai (543), Vĩnh Long (491), Sóc Trăng (486), Bình Thuận (402), Bến Tre (401), Kiên Giang (397), Bình Phước (342), Trà Vinh (294), Cà Mau (287), Hà Nội (264), An Giang (248), Hậu Giang (239), Lâm Đồng (235), Khánh Hòa (191), Bình Định (159), Hà Giang (135), Gia Lai (128), Tiền Giang (123), Bắc Ninh (122), Nghệ An (118), Long An (110), Thừa Thiên Huế (96), Đắk Lắk (93), Quảng Nam (92), Quảng Bình (91), Đắk Nông (69), Thanh Hóa (69), Đà Nẵng (66), Hòa Bình (64), Thái Bình (60), Vĩnh Phúc (54), Nam Định (42), Quảng Ngãi (39), Phú Thọ (34), Ninh Thuận (32), Tuyên Quang (28), Quảng Trị (26), Hà Tĩnh (26), Phú Yên (24), Bắc Giang (20), Quảng Ninh (19), Hà Nam (18), Điện Biên (17), Lạng Sơn (13), Hưng Yên (13), Thái Nguyên (10), Sơn La (9), Cao Bằng (8 ), Ninh Bình (5), Hải Dương (5), Lào Cai (2), Hải Phòng (2).

  Các địa phương ghi nhận số ca nhiễm giảm nhiều nhất so với ngày trước đó: Bắc Ninh (-119), TP. Hồ Chí Minh (-84), Vĩnh Phúc (-79).

- Các địa phương ghi nhận số ca nhiễm tăng cao nhất so với ngày trước đó: Lâm Đồng (+211), Bạc Liêu (+199), Bình Phước (+197).

- Trung bình số ca nhiễm mới trong nước ghi nhận trong 07 ngày qua: 10.666 ca/ngày.

Tình hình dịch COVID-19 tại Việt Nam:

- Kể từ đầu dịch đến nay Việt Nam có 1.168.228 ca nhiễm, đứng thứ 37/223 quốc gia và vùng lãnh thổ, trong khi với tỷ lệ số ca nhiễm/1 triệu dân, Việt Nam đứng thứ 150/223 quốc gia và vùng lãnh thổ (bình quân cứ 1 triệu người có 11.855 ca nhiễm).

- Đợt dịch thứ 4 (từ ngày 27/4/2021 đến nay):

+ Số ca nhiễm mới ghi nhận trong nước là 1.163.054 ca, trong đó có 940.071 bệnh nhân đã được công bố khỏi bệnh.

+ Có 3 tỉnh, thành phố không có ca lây nhiễm thứ phát trên địa bàn trong 14 ngày qua: Yên Bái, Bắc Kạn, Lai Châu.

+ Các địa phương ghi nhận số nhiễm tích lũy cao trong đợt dịch này: TP. Hồ Chí Minh (462.371), Bình Dương (278.780), Đồng Nai (84.508), Long An (37.754), Tiền Giang (24.239).

Tình hình điều trị bệnh nhân COVID-19

1. Số bệnh nhân khỏi bệnh:

- Bệnh nhân được công bố khỏi bệnh trong ngày: 5.627 ca

- Tổng số ca được điều trị khỏi: 942.888 ca

2. Số bệnh nhân nặng đang điều trị là 5.475 ca, trong đó:

- Thở ô xy qua mặt nạ: 3.563 ca

- Thở ô xy dòng cao HFNC: 1.161 ca

- Thở máy không xâm lấn: 205 ca

- Thở máy xâm lấn: 520 ca

- ECMO: 26 ca

3. Số bệnh nhân tử vong:

- Từ 17h30 ngày 24/11 đến 17h30 ngày 25/11 ghi nhận 164 ca tử vong tại:

+ Tại TP. Hồ Chí Minh có 59 ca tử vong trong đó có 12 trường hợp là người dân của các tỉnh, thành phố sau: An Giang (1), Bạc Liêu(1), Bình Dương(1), Bình Thuận(1), Đồng Tháp(1), Khánh Hòa(1), Long An(4), Quảng Trị (1), Tiền Giang(1).

+ Tại các tỉnh, thành phố khác: Tiền Giang (13), An Giang (17), Bình Dương (13), Kiên Giang (10), Tây Ninh (8), Đồng Nai (8), Cần Thơ (8), Long An (7), Vĩnh Long (6), Sóc Trăng (5), Đồng Tháp (2), Bạc Liêu (2), Đắk Lắk (1), Bình Thuận (1), Bà Rịa - Vũng Tàu (1), Hậu Giang (1), Quảng Ngãi (1), Trà Vinh (1).

- Trung bình số tử vong ghi nhận trong 07 ngày qua: 133 ca.

- Tổng số ca tử vong do COVID-19 tại Việt Nam tính đến nay là 24.407 ca, chiếm tỷ lệ 2,1% so với tổng số ca nhiễm, cao hơn trung bình của thế giới là 0,1%.

- Tổng số ca tử vong xếp thứ 34/234 vùng lãnh thổ, Số ca tử vong trên 1 triệu dân xếp thứ 134/224 quốc gia, vùng lãnh thổ trên thế giới. So với châu Á, tổng số ca tử vong xếp thứ 10/49 (xếp thứ 5 ASEAN), tử vong trên 1 triệu dân xếp thứ 28/49 quốc gia, vùng lãnh thổ châu Á (xếp thứ 6 ASEAN).

Tình hình xét nghiệm

- Trong 24 giờ qua đã thực hiện 139.167 xét nghiệm cho 317.200 lượt người.

- Số lượng xét nghiệm từ 27/4/2021 đến nay đã thực hiện 25.390.262 mẫu cho 67.004.193 lượt người.

Tình hình tiêm chủng vaccine phòng COVID-19

Trong ngày 24/11 có 1.578.870 liều vaccine phòng COVID-19 được tiêm. Như vậy, tổng số liều vaccine đã được tiêm là 114.591.610 liều, trong đó tiêm 1 mũi là 68.490.909 liều, tiêm mũi 2 là 46.100.701

Dịch bệnh diễn biến phức tạp, Hoà Bình lập bệnh viện dã chiến

Theo tin từ ngành y tế Hòa Bình, ngày 24/11, địa phương này ghi nhận 63 ca dương tính với SARS-CoV-2 bằng với số ghi nhận từ đầu tháng 10 đến ngày 22/11.

Dự báo thời gan tới số ca mắc còn tăng cao do có nhiều ca nhiễm cộng đồng chưa rõ nguồn lây, tỉnh Hòa Bình đã có quyết định thành lập Bệnh viện dã chiến số 1 có quy mô 150 giường bệnh có nhiệm vụ tiếp nhận, sàng lọc, cấp cứu, cách ly, điều trị người bệnh COVID-19.

Đồng thời ngành y tế Hòa Bình cũng gấp rút triển khai kế hoạch, phương án thu dung, điều trị bệnh nhân COVID-19, trong đó yêu cầu TTYT các huyện chuẩn bị mọi điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị… triển khai điều trị F0 nhẹ, không triệu chứng, tối thiểu mỗi đơn vị phải bố trí 40% số giường bệnh nội trú dành cho điều trị bệnh nhân COVID-19.

TTYT TP Hòa Bình khẩn trương rà soát các quy trình để triển khai hoạt động bệnh viện dã chiến tại cơ sở 2.

Bến Tre: Thêm 249 ca mắc COVID-19, trong đó 231 ca cộng đồng

Từ 18h ngày 24/11 đến 11h ngày 25/11, toàn tỉnh Bến Tre có 249 ca mắc COVID-19, nâng tổng số ca mắc toàn tỉnh là 5.763 ca. Trong đó, có 2.927 ca ra viện, 60 ca tử vong.

Trong số ca mắc có 231 ca cộng đồng, 14 ca khu cách ly; ngoài tỉnh 4 ca cộng đồng.

Toàn tỉnh có 94,91% (do cập nhật thống kê mới) dân số từ 18 tuổi trở lên được tiêm vắc-xin phòng Covid-19, trong đó có 61,39% dân số tiêm đủ 2 mũi.

Thực hiện cách ly 834 trường hợp gồm 10 trường hợp cách ly tập trung, 824 trường hợp cách ly tại nhà, nơi cư trú. Xét nghiệm PCR 1.315 mẫu.

Lập mới 6 chốt phong tỏa (TP. Bến Tre 5, Bình Đại 1). Giải tán 4 chốt phong tỏa (TP. Bến Tre 2, Mỏ Cày 2); giải tán 1 khu cách ly tập trung (Giồng Trôm).

Hiện có 187 tổ tuyên truyền, tuần tra phòng chống dịch đang hoạt động. Lực lượng tuần tra, kiểm tra 201 cuộc, nhắc nhở 56 lượt người dân, 25 cơ sở kinh doanh.

Quảng Bình: Thêm 30 ca mắc mới, các chùm ca bệnh phức tạp đã giảm lây nhiễm

Ngày 25/11, thông tin từ Trung tâm chỉ huy phòng, chống dịch COVID-19 tỉnh Quảng Bình được biết, địa phương này vừa ghi nhận thêm 30 ca mắc mới. Tín hiệu vui là những chùm ca bệnh phức tạp trước đó cơ bản có dấu hiệu giảm số trường hợp lây nhiễm.

Cụ thể, tính từ 6h ngày 24/11 đến cùng giờ ngày 25/11, có thêm 6 trường hợp dương tính mới được ghi nhận tại huyện Tuyên Hóa, liên quan đến các chùm ca bệnh tại thị trấn Đồng Lê.

Thêm 2 ca mắc mới liên quan đến chùm ca bệnh ở xã Quảng Phương (huyện Quảng Trạch).

5 trường hợp là F1 trở thành F0 do tiếp xúc với người trở về từ vùng dịch.

Tại xã Bảo Ninh (TP. Đồng Hới) có thêm 4 ca bệnh, nâng tổng số ca bệnh trong chùm lây nhiễm lên 19 ca.

Có thêm 3 người về Quảng Bình từ vùng dịch được xác định dương tính với SARS-CoV-2.

8 ca dương tính mới hiện đang cách ly tập trung và 2 ca nhập cảnh.

Với 30 ca mắc mới, Quảng Bình hiện đã ghi nhận tổng 2. 517 người dương tính với SARS-CoV-2, trong đó có hơn 86% trường hợp khỏi bệnh.

Được biết, hai chùm ca bệnh phức tạp tại xã Quảng Phương, huyện Quảng Trạch và huyện Tuyên Hóa đã có dấu hiệu giảm số lượng ca mắc. Trước đó, huyện Tuyên Hóa đã kích hoạt khu điều trị dã chiến ở Trường mầm non Sơn Hóa để tiếp nhận các trường hợp F0 có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng.

Bên cạnh đó, UBND tỉnh Quảng Bình cũng thiết lập cách ly y tế (phong tỏa) vùng có dịch tại huyện Tuyên Hóa. Liên quan đến việc phân loại cấp độ dịch COVID-19 trên địa bàn Quảng Bình, hầu hết các địa phương của tỉnh này được xếp vào nguy cơ trung bình (vùng vàng), riêng xã Thượng Hóa (huyện Minh Hóa) có nguy cơ rất cao và thị trấn Đồng Lê (huyện Tuyên Hóa), xã Quảng Phương (huyện Quảng Trạch) và vùng có nguy cơ cao.

Vụ tử vong sau tiêm vaccine tại Thanh Hoá: Bộ Y tế cử Bệnh viện Bạch Mai cấp cứu chi viện

Ngày 25/11, Bộ Y tế đã có công văn hoả tốc 1002/BYT-KCB gửi Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa, Bệnh viện Bạch Mai về việc tăng cường cấp cứu, điều trị các trường hợp sự cố tiêm chủng vaccine.

Bộ Y tế cho biết, ngày 24/11/2021, Bộ Y tế nhận được báo cáo của Sở Y tế Thanh Hóa về sự cố tiêm chủng xảy ra tại huyện Nông Cống, Thanh Hoá. Sự cố làm 2 người tử vong và 3 người đang được cấp cứu sau khi tiêm, các nạn nhân đều trú tại huyện Nông Cống.

Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế Thanh Hóa chỉ đạo cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn phối hợp, tập trung mọi nguồn lực theo dõi sức khỏe, cấp cứu, điều trị cho các trường hợp gặp sự cố tiêm chủng. Trong quá trình theo dõi, cấp cứu, điều trị nếu có khó khăn đề nghị báo cáo khẩn về Bộ Y tế (Cục Quản lý Khám, chữa bệnh) để được hỗ trợ.

Đồng thời chỉ đạo các cơ sở tiêm chủng tự kiểm tra, đánh giá, rà soát, khắc phục các nguy cơ chưa an toàn theo hướng dẫn tại Quyết định số 3518/QĐ-BYT ngày 20/7/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc Ban hành Tiêu chí cơ sở an toàn tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19. Nếu không đạt thì tạm đình chỉ để bổ sung, chấn chỉnh.

Sở Y tế Thanh Hoá báo cáo Bộ Y tế để tiếp tục huy động chuyên gia hỗ trợ cấp cứu người bệnh (nếu cần).

Bộ Y tế cũng yêu cầu Bệnh viện Bạch Mai khẩn trương cử đội cấp cứu (bác sỹ, điều dưỡng hồi sức tích cực) chi viện cho Sở Y tế Thanh Hóa để kịp thời cấp cứu người bệnh.

Thái Nguyên phát hiện ca mắc COVID-19 trong cộng đồng chưa rõ nguồn lây

Theo Sở Y tế tỉnh Thái Nguyên, trong 24 giờ qua, trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên ghi nhận 8 trường hợp dương tính với SARS-CoV-2; trong đó có 2 ca mắc trong cộng đồng, chưa rõ nguồn lây tại các phường Đồng Bẩm, Quang Trung thuộc thành phố Thái Nguyên.

Hiện nay, lực lượng chức năng tỉnh Thái Nguyên đang tiến hành khoanh vùng, truy vết dịch tễ của các ca bệnh. Đến thời điểm hiện tại, cơ quan chuyên môn đã truy vết được 134 trường hợp F1, hơn 300 trường hợp F2.

Trước diễn biến phức tạp của dịch bệnh, ngay trong sáng 25/11, UBND thành phố Thái Nguyên đã ra quyết định triển khai một số biện pháp cấp bách để kiểm soát dịch bệnh lây lan ra cộng đồng. Theo đó, thành phố quyết định tạm dừng tổ chức tất cả các hoạt động tập trung đông người không cần thiết; tất cả học sinh tạm dừng đến trường, các nhà trường tổ chức dạy học trực tuyến; tạm dừng một số hoạt động kinh doanh dịch vụ, khu vui chơi giải trí, xông hơi, massage, dịch vụ làm đẹp, các nhà hàng...; cơ sở kinh doanh dịch vụ ăn uống chỉ được bán mang đi. Đối với các hoạt động tại chợ, siêu thị và một số hoạt động kinh doanh dịch vụ thiết yếu phải đảm bảo giãn cách, trang bị tấm chắn giọt bắn, quản lý danh sách khách hàng, đảm bảo các yêu cầu về phòng, chống dịch.

Trước đó, để góp phần giảm tải cho các cơ sở điều trị COVID-19 tuyến Trung ương và sẵn sàng đáp ứng tình huống ở các cấp độ dịch, tỉnh Thái Nguyên đã thành lập và đưa Bệnh viện điều trị COVID-19 số 1 đặt tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên vào hoạt động. Bệnh viện có quy mô 300 giường bệnh với chức năng thu dung, cách ly, theo dõi, điều trị người bệnh COVID-19 từ mức độ nhẹ không triệu chứng đến mức độ vừa và mức độ nặng. Hiện tại Bệnh viện đang triều trị cho trên 30 bệnh nhân mắc COVID-19 trên địa bàn.

Ngoài ra, Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên được giao nhiệm vụ thu dung điều trị người mắc COVID-19 với công năng 350 giường cũng đã khánh thành hệ thống cung cấp ô xy y tế, đảm bảo các điều kiện cần thiết để sẵn sàng tiếp nhận, điều trị bệnh nhân theo chỉ đạo của Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 tỉnh Thái Nguyên.

Tính từ ngày 1/11 đến nay, trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên ghi nhận 97 trường hợp mắc COVID-19, trong đó có 13 ca cộng đồng. Về công tác tiêm vaccine phòng COVID-19, đến nay toàn tỉnh Thái Nguyên đã có 775.093 người được tiêm (trong đó 456.033 người được tiêm mũi 1; 319.060 người được tiêm đủ liều) đạt 79,59 % số đối tượng trong độ tuổi từ 18 tuổi trở lên.

Sáng 25/11: Hơn 937.000 bệnh nhân COVID-19 đã khỏi; 10 việc F0 khi cách ly, theo dõi sức khoẻ tại nhà cần làm

Bộ Y tế cho biết, Việt Nam đã chữa khỏi hơn 937.000 bệnh nhân COVID-19; Sở Y tế TP HCM đưa ra hướng dẫn những việc F0 khi cách ly, theo dõi sức khoẻ tại nhà cần làm; Các tỉnh miền Tây ghi nhận hàng trăm ca F0 trong cộng đồng; Cần Thơ tổ chức đợt cao điểm xử lý vi phạm về phòng chống dịch.

Tình hình dịch COVID-19 tại Việt Nam:

- Kể từ đầu dịch đến nay Việt Nam có 1.155.778 ca mắc COVID-19, đứng thứ 37/223 quốc gia và vùng lãnh thổ, trong khi với tỷ lệ số ca nhiễm/1 triệu dân, Việt Nam đứng thứ 150/223 quốc gia và vùng lãnh thổ (bình quân cứ 1 triệu người có 11.728 ca nhiễm).

- Đợt dịch thứ 4 (từ ngày 27/4/2021 đến nay):

+ Số ca nhiễm mới ghi nhận trong nước là 1.150.625 ca, trong đó có 934.444 bệnh nhân đã được công bố khỏi bệnh.

+ Có 3 tỉnh, thành phố không có ca lây nhiễm thứ phát trên địa bàn trong 14 ngày qua: Yên Bái, Bắc Kạn, Lai Châu.

+ Các địa phương ghi nhận số nhiễm tích lũy cao trong đợt dịch này: TP HCM (460.789), Bình Dương (278.102), Đồng Nai (83.965), Long An (37.644), Tiền Giang (24.116).

Tổng số ca được điều trị khỏi: 937.261 ca

Số bệnh nhân nặng đang điều trị là 5.533 ca, trong đó: Thở ô xy qua mặt nạ: 3.805 ca; Thở ô xy dòng cao HFNC: 1.045 ca; Thở máy không xâm lấn: 162 ca; Thở máy xâm lấn: 511 ca; ECMO: 10 ca

 Số bệnh nhân tử vong:  Trung bình số tử vong ghi nhận trong 07 ngày qua: 129 ca.

- Tổng số ca tử vong do COVID-19 tại Việt Nam tính đến nay là 24.243 ca, chiếm tỷ lệ 2,1% so với tổng số ca nhiễm.

- So với thế giới, tổng số ca tử vong Việt Nam xếp thứ 34/223 quốc gia và vùng lãnh thổ; Số ca tử vong trên 1 triệu dân xếp thứ 133/223 quốc gia và vùng lãnh thổ. So với Châu Á, tổng số ca tử vong Việt Nam xếp thứ 10/49 quốc gia và vùng lãnh thổ; Số ca tử vong trên 1 triệu dân xếp thứ 28/49 quốc gia và vùng lãnh thổ.

Tình hình xét nghiệm: Số lượng xét nghiệm từ 27/4/2021 đến nay đã thực hiện 25.251.095 mẫu cho 66.686.993 lượt người.

Tình hình tiêm chủng vaccine phòng COVID-19

Tổng số liều vaccine phòng COVID-19 đã được tiêm là 112.944.634 liều, trong đó tiêm 1 mũi là 67.824.005 liều, tiêm mũi 2 là 45.120.629 liều.

Ngày 24/11, ghi nhận 11.811 ca mắc mới; bảo vệ sức khỏe, thích ứng an toàn với dịch

Từ 16 giờ ngày 23/11 đến 16 giờ ngày 24/11, Hệ thống Quốc gia quản lý ca bệnh COVID-19 ghi nhận 11.811 ca mắc mới, trong đó 22 ca nhập cảnh; 11.789 ca ghi nhận trong nước (tăng 663 ca so với ngày trước đó) tại 59 tỉnh, thành phố; có 6.578 ca trong cộng đồng.

Các tỉnh, thành phố ghi nhận nhiều ca bệnh nhất gồm: Thành phố Hồ Chí Minh (1.666 ca), Cần Thơ (766 ca), Tây Ninh (754 ca), Bình Dương (696 ca), Đồng Tháp (625 ca), Bà Rịa - Vũng Tàu (586 ca), Đồng Nai (580 ca), Vĩnh Long (482 ca), Bình Thuận (470 ca), Sóc Trăng (425 ca), Bạc Liêu (418 ca), Kiên Giang (369 ca), Bến Tre (300 ca), Trà Vinh (299 ca), Hà Nội (274 ca), Bắc Ninh (241 ca), Cà Mau (224 ca), Hậu Giang (198 ca), Khánh Hòa (183 ca), An Giang (181 ca), Đắk Lắk (152 ca), Bình Phước (145 ca), Hà Giang (144 ca), Vĩnh Phúc, Bình Định (mỗi địa phương 133 ca), Nghệ An (132 ca)...

Từ đầu dịch đến nay, Việt Nam có 1.155.778 ca mắc, trong đó 937.261 ca đã được công bố khỏi bệnh; 24.243 ca tử vong.

Số bệnh nhân nặng đang điều trị là 5.533 ca, trong đó: 3.805 ca thở ô xy qua mặt nạ; 1.045 ca thở ô xy dòng cao HFNC; 162 ca thở máy không xâm lấn; 511 ca thở máy xâm lấn; 10 ca ECMO.

Tin từ Sở Y tế Hà Nội, từ 18 giờ ngày 23/11 đến 18 giờ ngày 24/11, thành phố ghi nhận 285 ca F0, trong đó có 159 ca tại cộng đồng, còn lại ở khu cách ly và phong tỏa. Số ca F0 trên phân bố tại 27/30 quận, huyện, trong đó quận Đống Đa có 26 ca; Hai Bà Trưng có 24 ca; Hoàng Mai có 21 ca; Long Biên có 17 ca..,

285 ca F0 thuộc 13 chùm ca bệnh, ổ dịch, trong đó chủ yếu phát hiện qua sàng lọc ho sốt và ho sốt thứ phát. Trong số 159 ca F0 tại cộng đồng, quận Đống Đa ghi nhận nhiều nhất với 22 ca, quận Hoàng Mai và Long Biên cùng 13 ca; quận Hà Đông 12 ca,… Cộng dồn số mắc COVID-19 tại Hà Nội trong đợt dịch 4 (từ ngày 27/4/2021 đến nay) là 8.547 ca, trong đó số mắc ghi nhận ngoài cộng đồng là 3.204 ca, số mắc là đối tượng đã được cách ly là 5.343 ca.

Tiếp nhận 500.000 liều vaccine do Chính phủ Argentina trao tặng

500.000 liều vaccine AstraZeneca do Chính phủ Argentina viện trợ đã về tới Sân bay quốc tế Nội Bài (Hà Nội) chiều 24/11.  
 
Tham dự buổi tiếp nhận lô vaccine trên có đại diện của Bộ Ngoại giao, Bộ Y tế, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Đại sứ đặc mệnh toàn quyền Argentina tại Việt Nam Luis Pablo Maria Beltramino (Lu-ít Pa-blô-Ma-ri-a Ben-tơ-ra-mi-nô) cùng các cán bộ nhân viên Đại sứ quán.

Trong bối cảnh đại dịch COVID-19 tiếp tục diễn biến phức tạp tại Việt Nam cũng như trên thế giới, việc Argentina trao tặng Việt Nam số lượng vaccine nói trên là cử chỉ có ý nghĩa sâu sắc, thể hiện sự coi trọng quan hệ Đối tác toàn diện giữa hai nước, tình đoàn kết hữu nghị truyền thống, là sự hỗ trợ thiết thực của nước bạn dành cho Việt Nam trong nỗ lực đẩy nhanh tốc độ tiêm chủng, sớm kiểm soát đại dịch.

Hướng đến mục tiêu giảm tỷ lệ tử vong xuống mức thấp nhất

SARS-CoV-2 là mầm bệnh gây ra đại dịch COVID-19, tác động đến sức khỏe, tinh thần của người dân toàn cầu và làm căng thẳng nguồn lực y tế. Nước ta đã có 911.310 người khỏi bệnh và hiện có tới 5.295 bệnh nhân nặng. Dù đã qua giai đoạn đỉnh dịch nhưng trên thế giới dịch vẫn diễn biến phức tạp nên trong nước cũng chưa thể chấm dứt được dịch. Đây là nội dung nổi bật được Phó Giáo sư, Tiến sỹ Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế nêu ra tại Hội thảo “Bảo vệ sức khỏe, thích ứng an toàn với dịch COVID-19”. Hội thảo do Báo Tiền Phong tổ chức ngày 24/11 tại Thành phố Hồ Chí Minh.

Tiến sỹ tâm lý Lê Minh Công, Phó trưởng Khoa Công tác xã hội, Trường Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn Thành phố Hồ Chí Minh cho rằng, ước tính khoảng 10-60% dân số có các triệu chứng rối loạn tâm thần, cao gấp 3 lần so với trước dịch COVID-19. Các rối loạn, vấn đề sức khoẻ tâm thần khởi phát ngay trong dịch như cảm xúc âm tính; nhận thức tiêu cực; trầm cảm; lo âu, hoảng sợ; ám thị; triệu chứng cơ thể; tự sát... Các rối loạn tâm thần có thể kéo dài, khởi phát kể cả sau dịch đến 2-9 năm gồm trầm cảm, ám ảnh sợ… Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần là giãn cách xã hội, cách ly, dương tính; kiệt sức; khó tiếp cận nguồn an sinh xã hội; tiếp nhận thông tin nhiễu loạn, độc hại; khủng hoảng tài chính và việc làm; mất người thân; lo sợ về tương lai.

Theo đó, 5 nhóm dễ tổn thương sức khỏe tâm thần gồm nhân viên y tế, nhân viên tuyến đầu; trẻ em, nhất là các nhóm trẻ có nhu cầu đặc biệt; công nhân (lao động di cư), lao động phi chính thức; người có vấn đề tâm thần hoặc bệnh nền; người khuyết tật. Do đó, cần chăm sóc sức khỏe tâm thần trong và sau đại dịch COVID-19; thúc đẩy nâng cao nhận thức của cộng đồng về COVID-19 và sức khỏe tâm thần (thông tin về dịch COVID-19 minh bạch, duy nhất; nâng cao hiểu biết sức khoẻ tâm thần và chiến lược ứng phó; gia tăng kênh giải trí; tránh kỳ thị bệnh nhân dương tính, nhân viên y tế …). Đồng thời, đẩy mạnh các chương trình phòng ngừa sức khỏe tâm thần cộng đồng theo khuyết nghị của WHO (năm 2020) như sức khỏe tâm thần trường học; chương trình huấn luyện cộng đồng phòng ngừa thiên tai; phòng ngừa sức khoẻ tâm thần trong nghề nghiệp; nâng cao sức khỏe tâm thần cha mẹ.

Về vấn đề kết hợp đông tây y trong điều trị bệnh nhân dương tính với SARS-CoV-2, Phó Giáo sư, Tiến sỹ Nguyễn Thị Bay,Chủ tịch Liên Chi hội Đông Tây y kết hợp cho biết, con người có hệ miễn dịch tự nhiên vốn sinh ra đã có và hệ miễn dịch đặc hiệu nhờ vaccine để hình thành.

Theo đó, y học cổ truyền có vai trò giúp tăng cường miễn dịch tự nhiên, hỗ trợ tích cực, tăng sức đề kháng, giúp con người vượt qua được bệnh tật. Hiện Bộ Y tế đã cho phép sử dụng y học cổ truyền trong các phác đồ điều trị COVID-19. Với tác dụng hỗ trợ hoạt động miễn dịch giúp tăng sức đề kháng đã được chứng minh, các vị thuốc – bài thuốc y học cổ truyền là vũ khí tăng cường cho thầy thuốc chọn lựa trong điều trị chống lại SARS-CoV-2. Một loạt các nghiên cứu về tác dụng dược lý của Xuyên tâm liên đã được tiến hành cho thấy đây là một dược liệu rất tiềm năng trong tác dụng kháng khuẩn cũng như kháng virus, đặc biệt là một số chủng virus như Influenza A, EBV, HIV, Ebola và gần đây là các nghiên cứu về tác động của Xuyên tâm liên trên virus SARS-CoV-2.

Với mục tiêu là giảm tỷ lệ tử vong đến mức thấp nhất, Phó Giáo sư, Tiến sỹ Lương Ngọc Khuê cho biết, Bộ Y tế luôn cố gắng đưa ra những chiến lược tối ưu nhất để đảm bảo an toàn cho người dân. Vì vậy, nhiệm vụ đầu tiên trong giai đoạn hiện nay là thực hiện nghiêm túc các biện pháp 5K, các biện pháp phòng, chống dịch. Theo đó, mỗi người dân cần phải ý thức, thực hiện nghiêm hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế, sẵn sàng ứng phó nếu dịch bệnh bùng phát.

Đặc biệt, các cơ sở khám chữa bệnh, các bệnh viện tư nhân phải đáp ứng sẵn sàng thích ứng "4 tại chỗ"; các bác sỹ phải được huấn luyện, thực hành để ứng phó sẵn sàng đối phó với dịch bệnh. Các bệnh viện phải tích cực triển khai công tác điều trị các bệnh thông thường, bởi ngoài dịch COVID-19, vẫn còn rất nhiều căn bệnh thông thường khác làm ảnh hưởng đến sức khỏe người dân. Các bệnh viện, cơ sở y tế phải thực hiện linh hoạt chiến lược nhiệm vụ kép, tiếp tục thực hiện khám chữa bệnh từ xa, cải tiến chất lượng, cải tiến quy trình khám chữa bệnh, ứng dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh và quản trị bệnh viện.

Hà Nội cho phép học sinh lớp 9 của 7 huyện, thị xã còn lại trở lại trường

Thông tin từ Sở Giáo dục và Đào tạo Hà Nội, trong hai ngày 23 và 24/11, học sinh lớp 9 của 7 huyện, thị xã còn lại gồm: Hoài Đức, Mỹ Đức, Quốc Oai, Thanh Trì, Thường Tín, Thanh Oai, thị xã Sơn Tây và Trường Phổ thông dân tộc nội trú Ba Vì (huyện Ba Vì) đã trở lại trường học trực tiếp sau thời gian tạm dừng đến trường, học trực tuyến để phòng, chống dịch COVID-19.

Trước đó, ngày 8/11, huyện Ba Vì là đơn vị đầu tiên cho học sinh lớp 9 trở lại trường học; ngày 22/11, có thêm 10 huyện cho học sinh lớp 9 trở lại trường. Như vậy, đến thời điểm này, học sinh lớp 9 của 18 huyện, thị xã thuộc thành phố Hà Nội đã đến trường học trực tiếp.

Thực hiện chỉ đạo của UBND thành phố Hà Nội, hướng dẫn liên ngành của Sở Giáo dục và Đào tạo Hà Nội - Sở Y tế Hà Nội, Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 của các huyện, thị xã đã rà soát tình hình dịch COVID-19 trên địa bàn, điều kiện bảo đảm an toàn của từng nhà trường và tình hình sức khỏe của học sinh để quyết định việc cho học sinh trở lại trường theo nguyên tắc: Học sinh ở địa bàn có cấp độ  dịch mức độ 1, mức độ 2; trong 14 ngày tính đến ngày 19/11 không có ca F0 trong cộng đồng. Mỗi xã, thị trấn chọn 1 trường Trung học Cơ sở để tổ chức cho học sinh khối lớp 9 học tại trường; các khối lớp còn lại học trực tuyến; riêng trẻ mầm non tiếp tục nghỉ tại nhà.

Theo yêu cầu của Sở Giáo dục và Đào tạo Hà Nội, các trường chỉ tổ chức dạy học trực tiếp 1 buổi/ngày; không tổ chức ăn bán trú, học sinh tự mang theo nước uống cá nhân. Giáo viên chưa tiêm đủ 2 mũi vaccine phòng COVID-19 chỉ dạy trực tuyến, không đến lớp dạy trực tiếp.

• Ba ca dương tính di chuyển dày đặc và phức tạp, Cao Bằng khẩn cấp phòng, chống dịch
• TP.HCM: Tiếp tục thực hiện nghiêm, hiệu quả các biện pháp phòng, chống dịch Covid-19
• Lâm Đồng: Một văn bản gây lúng túng cho các đơn vị trong việc phòng, chống dịch Covid-19

Các đơn vị xây dựng phương án cụ thể ứng phó với các trường hợp F0 xảy ra trong nhà trường. Trong quá trình tổ chức dạy học trực tiếp, nếu xảy ra các trường hợp liên quan đến vấn đề dịch tễ, không bảo đảm an toàn trong phòng, chống dịch, Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 cấp huyện, thị xã có trách nhiệm xem xét, cho dừng việc học tập trực tiếp để bảo đảm an toàn tuyệt đối cho học sinh.

Sau thời gian thực hiện, căn cứ vào tình hình dịch bệnh tại địa phương, UBND các huyện, thị xã xây dựng lộ trình tiếp theo cho học sinh trở lại trường học nhằm bảo đảm an toàn cho học sinh và cán bộ, giáo viên.

PV/TTXVN