Phẫu thuật nối thông lệ mũi: Giải pháp an toàn và tiên tiến điều trị viêm tắc lệ đạo mạn tính

Viêm tắc lệ đạo là bệnh lí thường gặp trong thực hành lâm sàng, có thể do dị dạng lệ đạo bẩm sinh hoặc chấn thương vùng hàm mặt. Bệnh gây ra nhiều phiền toái khó chịu, nếu không điều trị hiệu quả có thể gây biến chứng nguy hiểm cho người bệnh.

Lệ đạo là hệ thống ống dẫn có nhiệm vụ dẫn lưu nước mắt từ mắt xuống mũi. Nước mắt được sản xuất sau khi bôi trơn bề mặt nhãn cầu sẽ được tập trung ở hồ lệ, sau đó thoát ra ở điểm lệ trên và dưới ở góc trong mi mắt qua túi lệ và xuống mũi tại cuốn mũi dưới. Cùng với việc chớp mắt, sự co cơ vòng mi tạo ra lực đẩy liên tục đẩy nước mắt từ mắt xuống mũi. Do đó mắt luôn khô trong điều kiện bình thường.

Tắc lệ đạo là sự tắc nghẽn hoàn toàn đường dẫn nước mắt ở bất kì đoạn nào của lệ đạo từ hồ lệ xuống mũi. Sự tắc nghẽn làm cho nước mắt chảy ra ngoài mi mắt gây ra triệu chứng chảy nước mắt thường xuyên và liên tục. Nước mắt không lưu thông gây viêm nhiễm tại chỗ, vi khuẩn có thể phát triển tạo thành những ổ viêm mạn tính, chảy dịch mủ vào mắt và tổ chức xung quanh.

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến bệnh viêm tắc lệ đạo mạn tính. Bao gồm:

- Bẩm sinh: khoảng 20% số trẻ sinh ra có hiện tượng tắc lệ đạo bẩm sinh, xuất phát từ sự tồn lưu van Hasner không được mở ra khi trẻ ra đời. Tuy nhiên trên 90% van này sẽ tự mở ra sau một năm mà không cần điều trị gì.

- Chấn thương: nguyên nhân hay gặp nhất. Khi chấn thương nặng gây tổn thương vùng hàm mặt, vùng mũi có thể làm sập tổ chức xương vùng mũi gây ra đứt lệ quản, tắc lệ đạo. Những tổn thương do chấn thương cần được can thiệp phẫu thuật.

- Tuổi: tuổi cao làm chít hẹp lệ đạo gây ra tắc lệ đạo

- Bệnh lý tai mũi họng: quá sản cuốn mũi, polyp mũi xoang, khối u vùng mũi xoang….

Viêm tắc lệ đạo mạn tính khiến người bệnh có các triệu chứng chảy nước mắt thường xuyên, liên tục, chảy nhầy mủ vùng góc trong mắt, áp xe tái diễn vùng góc trong mắt và viêm kết mạc, viêm giác mạc mạn tính.

Nếu điều trị không hiệu quả, có thể dẫn tới biến chứng áp xe túi lệ, viêm tổ chức hốc mắt, viêm kết giác mạc mạn tính và viêm nội nhãn sau các can thiệp phẫu thuật nội nhãn.

Các phương pháp điều trị bệnh viêm tắc lệ đạo mạn tính được sử dụng như:

- Thông lệ đạo: thường được thực hiện ở trẻ em có nghi ngờ tắc lệ đạo bẩm sinh. Bác sĩ sẽ sử dụng dụng cụ chuyên dụng đưa vào lệ đạo để thăm dò, bơm rửa và phá vỡ van Hasner ở mũi. Thủ thuật được thực hiện thường quy đạt hiệu quả cao.

- Phẫu thuật: phẫu thuật được thực hiện đối với các trường hợp thông lệ đạo thất bại nhiều lần, người bệnh viêm tắc lệ đạo gây ra nhiều phiền toái khó chịu cho người bệnh.

Có 2 biện pháp phẫu thuật phổ biến hiện nay:

- Phẫu thuật nối thông lê mũi: ưu điểm thực hiện đơn giản và có thể áp dụng với hầu hết các trường hợp tắc lệ đạo với tỷ lệ thành công cao. Nhược điểm có thể để lại sẹo gây ảnh hưởng đến thẩm mỹ của người bệnh.

- Phẫu thuật nối thông lệ mũi nội soi: ưu điểm có thể thực hiện phẫu thuật thành công cao mà xâm lấn tối thiểu, không có sẹo ảnh hưởng tới thẩm mỹ. Tuy nhiên ở các bệnh viện chuyên khoa mắt, những can thiêp nội soi tai mũi họng cần đầu tư hệ thống phẫu thuật, máy nội soi, máy gây mê tương tự một trường hợp phẫu thuật mũi xoang vốn khá lạ với hầu hết các bác sĩ chuyên khoa mắt vốn quen với các bộ dụng cụ vi phẫu và sinh hiển vi phẫu thuật mắt.

Bệnh viện Mắt Hoa Lư (tỉnh Ninh Bình), với đội ngũ bác sĩ nhãn khoa chuyên môn sâu, giàu kinh nghiệm và hệ thống thiết bị y khoa tiên tiến, đã tiến hành phẫu thuật thành công nhiều trường hợp nối thông lệ mũi và phẫu thuật nối thông lệ mũi nội soi. Bệnh viện Mắt Hoa Lư cũng là một trong số ít các cơ sở chuyên khoa mắt có thể thực hiện được các phẫu thuật thủ thuật để điều trị tắc lệ đạo ở các hình thái khác nhau. Phẫu thuật nối thông lệ mũi nội soi được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê nội khí quản, bệnh nhân hoàn toàn không đau trong quá trình phẫu thuật. Ống silicon lệ mũi sẽ được rút sau 6 tháng. Người bệnh có thể sinh hoạt bình thường sau phẫu thuật.